Zwaarlijvigheid: een ziekte mét goede behandelresultaten!

Bron: PRIMA azine - #samensterkinzorg – Jaargang 1 | december 2019 | zesmaandelijks tijdschrift

Zwaarlijvigheid of obesitas komt steeds vaker voor in zowat de hele wereld. In België alleen al heeft ruim de helft van de bevolking te kampen met overgewicht. Sommige personen worden zelfs ziekelijk zwaar en zo komt hun gezondheid ernstig in het gedrang. Denk aan hart- en vaatziekten, diabetes type 2, hoe bloeddruk, slaapstoornissen, gewrichtsproblemen,…

Het is echter nog steeds niet geweten waarom de ene persoon neiging heeft om zwaarlijvig te worden en de andere dan weer niet. Wat we zeker weten is dat ziekelijke zwaarlijvigheid niet alleen het gevolg is van zomaar “te veel eten”: een dieet met meer beweging heeft bij een aantal mensen onvoldoende resultaat, met steeds hervallen tot gevolg: het gekende jojo-effect.

Obesitas en vooral ziekelijke obesitas worden eindelijk ook meer en meer beschouwd als een chronische, ongeneeslijke ziekte. Ze is wel behandelbaar, maar soms is ingrijpende chirurgie noodzakelijk. Voor ziekelijke zwaarlijvigheid is chirurgie momenteel nog de enige optie die werkt op lange termijn. Echter ook na chirurgie zullen de aspecten van voeding en beweging dienen aangepakt te worden om obesitas onder controle te houden.

Zwaarlijvigheid: een complex probleem

Er zijn meerdere factoren die overgewicht kunnen veroorzaken: voeding, beweging, erfelijkheid, omgeving,… Obesitas is dus niet zomaar het gevolg van “te veel eten”. Een goede behandeling van obesitas vraagt daarom een gespecialiseerde, multidisciplinaire aanpak. Laat dat nu net de aanpak zijn die wij hier binnen AZ Rivierenland jou kunnen bieden met ons obesitascentrum! Wij beschikken over een aparte dienst bariatrie, uniek in Vlaanderen en ver daarbuiten!

Of je nu voor een chirurgische of niet-chirurgische behandeling kiest, wij zorgen voor een traject op maat, met zeer veel aandacht voor persoonlijke opvolging en nazorg.

We werken binnen ons team samen met bariatrische chirurgen, endocrinologen, gespecialiseerde verpleegkundigen, psychologen, diëtisten, kinesisten en maagdarmspecialisten. Zo krijg je de best mogelijke zorg.

Behandeltrajecten

Vermagering via voeding en beweging

Onze diëtisten en kinesisten werken met jou een op maat gemaakt programma uit dat haalbaar is en dat werkt

Vermagering via bariatrische heelkunde (vermageringsoperatie)

De arts zal je uitgebreid informeren over de mogelijkheden binnen dit traject, de voor- en de nadelen van elk type operatie, het kostenplaatje,… Nadien word je stap voor stap door het hele team begeleid tot aan je ingreep.

Onze artsen voeren volgende ingrepen uit:

• Gastric bypass
• Mini gastric bypass
• Banded gastric bypass
• Sleeve gastrectomie
• Endoscopische gastroplastie (sleeve)

Daarnaast voeren we tegenwoordig ook vaak redo-operaties of ombouwoperaties uit, na vroegere ingrepen met complicaties of bij nieuwe gewichtstoename.

Voortraject

Eerst gaan we na of je in aanmerking komt voor een operatie. Ook willen we nagaan wat obesitas al van schade heeft toegebracht op je lichaam. Voor zulke ingreep zijn er immers enkele voorwaarden aan verbonden. Alvorens we kunnen overgaan tot een operatie, worden er aantal consultaties en onderzoeken ingepland.

• Een bloedafname
• Een 24-uurs urinecollectie
• Een gastroscopie en eventueel echo van de lever
• Een gesprek met de psycholoog
• Een consultatie bij de diëtiste
• Een consultatie bij de endocrinoloog (een arts die zich bezig houdt met de klieren die hormonen afscheiden)
• Eventueel een slaaponderzoek bij vermoeden van slaapapneu (ademstilstand tijdens de slaap)
• Een orale glucose intolerantie test (OGTT)
• De chirurg bespreekt de resultaten van deze onderzoeken samen met jou. Deze bepalen immers mee of je in aanmerking komt voor obesitaschirurgie. Als dat het geval is, dan stel je samen met de chirurg een plan van aanpak op.

Kom je niet in aanmerking voor een vermageringsoperatie? Dan kan je altijd terecht bij de diëtiste/coördinator om je gewicht aan te pakken. Deze helpt je stapsgewijs op weg naar een gezonde levensstijl die haalbaar is én blijft op lange termijn.

Hospitalisatie

Tijdens de hospitalisatie word je opgevolgd door de chirurg, diëtiste, kinesist en uiteraard ook door de verpleegkundigen. Na je operatie doe je een sliktest om te kijken of er geen lekkage optreedt. Is deze goed? Dan start je met water drinken en een yoghurt of bouillonsoepje (vloeibare voeding). Samen met de kinesist doe je ook ademhalingsoefeningen.

Na 1 tot 2 nachten in het ziekenhuis mag je terug huiswaarts keren. Uiteraard kan je steeds terecht bij je chirurg als je vragen hebt. We hebben onze eigen wachtdienst, zodat jij als patiënt steeds terecht kan bij een gespecialiseerd chirurg in geval van problemen na de operatie.

Bereken jouw BMI

Natraject

Na de operatie zal je niet alleen gewicht verliezen, maar zullen ook je gezondheidsklachten verminderen of zelfs verdwijnen. Om een succesvol gewichtsverlies op lange termijn te bereiken, kom je regelmatig op controle.

Zo bekijken we of alles goed geneest en of er klachten of vragen zijn. Levenslange opvolging van vitamine- en voedingsstatus zijn evenwel noodzakelijk. Je komt nog 6 keer op vaste tijdstippen terug op controle bij de chirurg en dit over een periode van 2 jaar. Nadien blijft het nuttig jaarlijks op controle te komen.

De diëtiste, kinesist en psycholoog staan steeds ter beschikking om jou extra te begeleiden. Bovendien kunnen patiënten in het ziekenhuis een bewegingsprogramma volgen, aangepast aan hun wensen en mogelijkheden.

Het verhaal van Asmaë Lamrani

“Al heel mijn leven heb ik te kampen met overgewicht, de ene periode al wat meer dan de andere. Ondanks heel wat diëten kwam ik toch telkens terug bij. Na mijn eerste 2 zwangerschappen in 2007 en 2009 liep mijn gewicht helemaal uit de hand. Op een bepaald moment zat ik aan 107kg met een lengte van 163cm: zwaar obees dus,” zo start Asmaë haar verhaal.

“Met de gedachte in mijn achterhoofd dat er in mijn familie veel suikerziekte, hoge cholesterol en hartproblemen zijn, mijn gewrichten die blokkeerden door de ballast die ze elke dag moesten dragen én ik door mijn gewicht belemmerd werd in eenvoudige fysieke activiteiten met mijn kindjes leek het me in 2012 tijd voor verbetering.”

“Dr. Luc Lemmens stelde me tijdens de consultatie meteen op mijn gemak en gaf me alle informatie over de ingreep en begeleiding rond de nodige onderzoeken die voorafgaan aan een gastric bypass. 12 september werd mijn grote dag: het begin van een nieuw leven!”

“Na de operatie voelde ik me eerlijk gezegd beroerd, het leek alsof mijn ribben gebroken waren, het enige nadeel aan de fijne microscopische gaatjes die bij deze operatie gebruikt worden. Er blijft steeds een minieme hoeveelheid lucht in de buik na de operatie die deze pijn veroorzaakt gedurende enkele dagen. Maar dit is dan ook de enige pijn die ik heb ervaren. Na 3 dagen mocht ik het ziekenhuis verlaten en moest ik gedurende enkele weken mijn voeding opbouwen, gaande van vloeibaar naar gemixt, gepureerd en normaal.”

“De operatie heeft mijn leven drastisch veranderd, niet alleen esthetisch, maar ook psychisch en fysiek! Ik ben in totaal 47 kg afgevallen. Eigenlijk heb ik heel mijn leven een tweede mens mee gedragen en die is nu pas van mijn rug gegaan. Winkelen is nu een openbaring in plaats van een hel. Ik kan meespelen met mijn kinderen alsof ik zelf nog een kind ben en de kans op vaatziektes is nu ook drastisch gedaald,” lacht Asmaë opgelucht. “Af en toe heb ik periodes dat ik moet overgeven, vooral tijdens stresserende periodes of als ik te snel eet, maar na deze operatie is het normaal dat de maag gevoeliger is. Wat ook belangrijk is na een gastric bypass, is om geregeld eens je bloedwaarden te laten nakijken.”

“Ik kan nu, 7 jaar na mijn operatie, enkel concluderen dat ik alleen spijt heb dat ik deze operatie niet vroeger heb laten uitvoeren, want mijn leven is nu zoveel beter,” concludeert Asmaë. “Ik ben 32 jaar oud: mijn leven bestaat écht uit een pre- en post-operatieve fase. Na mijn operatie heb ik zelfs nog 2 gezonde zwangerschappen gehad waarbij ik zonder moeite te doen snel terug op mijn normale gewicht stond.”

“Wat ik ten slotte zeker nog apprecieer,” concludeert Asmaë, “is dat ik de chirurg nog steeds persoonlijk aan de lijn krijg. Zelfs jaren na de operatie kan ik nog bij hem terecht. Zo had ik recent nog een vraag en kon hij me onmiddellijk verder helpen.”

Het verhaal van Martine Brijs

“Bijna 10 jaar geleden was ik al eens op consultatie geweest bij dokter Joachim Van Gucht”, zo start Martine (53) haar verhaal. “Ik kampte wel al enkele jaren met wat overgewicht, maar kwam toen nog niet in aanmerking voor een vermageringsoperatie. Ik kreeg dieetadvies en heb de jaren daarop wel wat diëten gevolgd, waarvan het ene al wat beter lukte dan het andere.”

“In 2013 onderging ik een rugoperatie. Als gevolg daarvan zat ik meer stil en met de jaren vlogen de kilo’s er verder aan. Ik kreeg pijn aan mijn gewrichten, was kort van adem, de hele dag moe,… Ik kreeg last van slaapapneu en een botscan toonde aan dat ik artrose had. Zo kon het dus niet verder! Na gesprekken met 2 vriendinnen die intussen ook beiden door dr. Van Gucht waren geopereerd was ik overtuigd van mijn beslissing en klopte ik opnieuw bij de dokter aan.”

Martine doorliep het hele traject van voorbereidende onderzoeken en gesprekken met diëtiste en psycholoog. Op 8 augustus 2019 werd ze geopereerd: die dag was de eerste dag van haar nieuwe leven. “Vlak voor de operatie kwam Dr. Van Gucht nog even langs voor een praatje. Hij vroeg of ik nog zeker was van mijn beslissing en stelde me gerust. Dit was een zeer fijn gevoel,” zo vertelt Martine. De operatie was complexer dan verwacht: zo bleek dat een grote maaghernia was vastgegroeid aan haar slokdarm en long. “De dag na mijn operatie is dr. Van Gucht uitvoerig de complexere ingreep komen toelichten in eenvoudige woorden. Hij nam er echt de tijd voor. Gelukkig heb ik er tijdens de operatie niets van gemerkt. Ook de dagen na de operatie voelde ik me prima. Er waren wel wat kleine ongemakken, maar ik had gelukkig geen pijn – een geruststelling, want daar had ik toch wel wat schrik voor.”

Martine kreeg van diëtiste Sanne heel wat tips rond voeding en zij volgt deze zeer nauwgezet op. “Ik hoor soms dat mensen die geopereerd zijn daarna last hebben met eten. Het is natuurlijk wel een aanpassing, maar ik ben gemotiveerd en ik voel me prima in mijn nieuwe leven.”

Intussen is Martine 3 maanden verder. Ze verloor na haar operatie al zo’n 20kg. “Letterlijk en figuurlijk een verademing!,” lacht Martine. “Ik heb 2 jonge kleinkinderen en ben nu een veel actievere “omi” voor hen. Mocht ik jaren geleden geweten hebben hoe ik me nu voel, dan had ik dit veel eerder laten doen. Op controle bij dr. Van Gucht heb ik het hem nog verteld: “Dokter, jij hebt mijn leven gered!”.